Smart ECG платформасымен жұмыс істеу кезінде пациенттерге ЭКГ қабылдауға арналған нұсқаулық.

Белгілеулер мен қысқартулар

ФДД - функционалды диагностиканың дәрігері. МАЖ - МҰ қолданылатын медициналық ақпараттық жүйе (мысалы, КМИС). МҰ - ЭКФ Платформаны қолданатын медициналық ұйым. Платформа - Пациенттерден алынған электрокардиограммаларды сандық жазу, өңдеу және декодтаудың цифрлық процесі үшін, «CMC Technologies» ЖШС жасаған Smart ECG бағдарламалық платформасы. ОМП – орта мейірбикелік персонал. Бұл жағдайда науқастарға ЭКГ түсіретін МҰ қызметкерлері- фельдшерлер, санитарлық фельдшерлер, медбикелер (медбикелер). Түсіруші - науқастан ЭКГ қабылдайтын адам. ЭКГ - 12 каналды (осы нұсқаулық үшін) пациенттерден алынған электрокардиограмма. ЭКФ – электрокардиограф

1 Жалпы ақпараттар

1.1 Құжат не туралы

Бұл нұсқаулық Платформадағы (бұдан әрі - Процесс) МҰ қызметкерлерінің пациенттерден ЭКГ қабылдау жұмысын сипаттайды. Мұндай қызметкерлер ОМП санатына жататын немесе тікелей ФДД мамандары бола алады. Қарапайымдылық үшін, бұл функцияны орындайтын ада, түсіруші деп аталады.

1.2 Платформаны пайдалану мақсаттары

Негізгі мақсат-платформаға ЭКГ сигналын сандық түрде шығару. Сондай-ақ, платформада есеп берумен бірге ЭКГ журналдау бар, сондай-ақ cоңғы/алдын ала қорытындысын немесе сигналын A4 түрінде басып шығарылған немесе электронды .pdf файл түрінде беру мүмкіндігі бар.

1.3 Дайындық

Сипатталған мақсаттар үшін Платформа «Мейірбике» рөлін ұсынады. Осы рөл үшін, логині мен паролі бар есептік деректерді, түсіруші платформаны баптау барысында, инженерлерден немесе МҰ бағдарламалық жасақтамасына жауапы жүйелік администраторынан қабылдайды. Барлық келесі қадамдар келесі шарттардың болуын қарастырады:

• Түсірушіде есептік құжаттарының болуы;
• Интернетке қол жетімділік болуы;
• Chrome немесе Firefox браузерінің болуы;
• Қосылған ЭКФ болуы.

2 Қысқаша мазмұны

Платформадағы әрекеттер 3-бөлімде сипатталған. Басында жүйеде жұмыс істеу үшін қажетті негізгі әрекеттер, содан кейін қажет болған жағдайда жүзеге асырылатын көмекші әрекеттер сипатталады. 3-бөлімнің соңында МАЖ-мен интеграция режимінде жұмыс істеу ерекшелігі сипатталады. Негізгі әрекеттерге мыналар жатады:

• Кіру / шығу
• Тіркелгі деректерін өзгерту
• Навигация
• Қабылдауды жасау / өңдеу
• ЭКГ жазу Көмекші әрекеттерге мыналар жатады:
• Арнайы режимдерде ЭКГ қабылдау
• Параметрлерді өзгерту
• ЭКФ қосу / таңдау
• ЭКФ режимдерін ауыстыру
• Есептерді қалыптастыру
• Нәтижелерді беру

3 Платформада жұмыс істеу

3.1 Платформаға кіру және шығу

Кіру үшін түсіруші келесі қадамдарды орындауы керек:

• Браузерде smartecg.kz мекенжайын теру қажет.
• Жоғарғы оң жақ бұрышта "Жұйеге кіру"тармағын таңдау керек.

• Тіркелгі деректерін енгізіп, "Кіру" түймесін басу керек.

Платформадан шығу үшін:

• Мәзірді жоғарғы сол жақ бұрышта ашу;

• "Шығу" батырмасын таңдау.

Оқиғалар тарихы түймесін басқан кезде, кіру тарихы бар терезе ашылады, соның ішінде сәтті және сәтсіз кіру оқиғалары ашылады. Бұл мәліметтер түсіруші мен МҰ әкімшісі үшін қауіпсіздік мақсатында сақталады.

3.2 Навигация

Жүйеге кіргеннен кейін, түсіруші платформадағы негізгі жұмыс өрісі болып табылатын ЭКГ журналының бетіне түседі. Журналда ЭКГ туралы ақпарат бар, оның ішінде пациент, қабылдау күні, түсіру режимі, дәрігерлер жіберген ақпарат көрсетіледі.

Түсіруші ЭКГ тиісті мәртебесін көрсететін қойындыларды басу арқылы, журналдағы көрсетілетін ЭКГ сүзгілей алады. Келесі мәртебелер қол жетімді:

• "Барлығы". Барлық ЭКГ мәртебесіне қарамастан көрсетіледі.
• "Жаңа ЭКГ". Тек жасалған, бірақ әлі жазылмаған ЭКГ көрсетіледі.
• "ЭКГ түсірілді". Тек ЭКГ түсірушісі жазған, жазылған ЭКГ сигналы бар, бірақ дәрігер әлі ашпаған ЭКГ көрсетіледі.
• "Түзетуге қайтарылды". Дәрігер қайтарған ЭКГ-ны басқа режимде алып тастауды талап ететін ЭКГ ғана көрсетіледі.
• "ЭКГ мағынысы ашылды". Тек дәрігер мағынасын ашқан ЭКГ көрсетіледі.

ЖСН немесе пациенттің аты-жөнін енгізу бойынша, ЭКГ іздеу өрісі бар (жоғарыдан қараңыз). Теру кезінде тиісті ЭКГ көрсетіледі. Іздеуден белгілі бір ЭКГ-ны басу арқылы журналда тек таңдалған ЭКГ көрсетіледі. Түсіруші ЭКГ-ның оң жағындағы үш нүктені басып, "Толығырақ" түймесін басу арқылы таңдалған ЭКГ-ны аша алады.

ЭКГ ашқаннан кейін пациент туралы ақпаратпен танысуға, ақпаратты өңдеуге және жазылған жағдайда сигналды көруге болады.

ЭКГ журналының төменгі жағында журналды шарлауға арналған аймақ бар.

Платформаның басқа терезелеріне ауысқан жағдайда, "Басты" батырмасын басу арқылы журналға оралуға болады.

3.3 Тіркелгі деректерін өзгерту

Құпия сөзді өзгерту үшін мәзірден "Парольді ауыстыру" тармағын таңдау керек.

Сонымен қатар, бірнеше секундтан кейін парақтың жоғарғы оң жағында парольді өзгерту туралы нұсқаулық email-ге жіберілгені туралы хабарлама пайда болады. Тіркелгі деректерін жасау кезінде түсірушінің электрондық поштасы конфигурацияланады немесе кейінірек өңделеді.

Парольді өзгерту үшін электронды поштаға жіберілген нұсқауларды орындау керек.

3.4 Қабылдауды жасау / редакциялау

Жаңа ЭКГ құру үшін пациентті қабылдау кезінде ЭКГ журналы бетінің жоғарғы оң жағындағы "Жаңа ЭКГ" батырмасын басу қажет.

Әрі қарай, пациенттің деректерін енгізуге арналған терезе пайда болады.

Ескертпе: МАЖ-мен интеграция болған жағдайда, толтырылған нысандар журналдан "Жаңа ЭКГ" қосымша бетінде ашылады (ағымдағы бөлімнің соңғы пунктіндегі МАЖ-мен интеграцияның сипаттамасын қараңыз). Келесі өрістерді толтыру қажет:

• ЖСН - міндетті өріс.

• Аты-жөні - міндетті өріс.

• Туған күні ЖСН арқылы автоматты түрде есептеледі, түзетілуі мүмкін.

• Жынысы ЖСН арқылы автоматты түрде есептеледі, пациенттің қалауы бойынша түзетілуі мүмкін.

• Email. Міндетті өріс емес. Толтырылған жағдайда пациентке өзінің жеке кабинетіне сілтеме келеді, онда ол өзінің ЭКГ бақылай алады.

• Бойы. Міндетті өріс емес. Дәрігерге талдауды жеңілдетеді.

• Салмақ. Міндетті өріс емес. Дәрігерге талдауды жеңілдетеді.

• Бағыттаушы дәрігер. Міндетті өріс. Тізімнен таңдалады. Тізім тарылып, осы өріске дәрігердің аты-жөні қолмен енгізіледі.

  

• Шағымдар. Міндетті өріс емес. Дәрігер үшін құнды ақпарат.

• Кардиостимулятор. Науқаста кардиостимулятор болған жағдайда байқалады.

• Диспансер. Қосымша элемент. ЭКГ өтіп жатқан диспансерлік аурулар бойынша статистиканы жүргізу қажет болған жағдайда дәрігер-статисттерге есеп беру үшін белгіленеді (толығырақ ағымдағы бөлімдегі есептілік функциясының сипаттамасында).

• Стационар. Қосымша элемент. ЭКГ-дан өтіп жатқан стационарлық науқастар бойынша статистиканы жүргізу қажет болған жағдайда дәрігер-статисттерге есеп беру үшін белгіленеді (толығырақ ағымдағы бөлімдегі есептілік функциясының сипаттамасында).

• Ақылы. Қосымша элемент. ЭКГ өтіп жатқан науқастар бойынша статистиканы ақылы түрде жүргізу қажет болған жағдайда, дәрігер-статисттерге есеп беру үшін белгіленеді (толығырақ ағымдағы бөлімдегі есептілік функциясының сипаттамасында).

• Зерттеу түрі. Әдепкі стандартты (12 арналы ЭКГ). "Стандартты", "Жүктемемен", "Нэб бойынша", "Оң жақ кеуде" режимдерін таңдауға болады. Ағымдағы бөлімдегі стандартты емес режимдердің сипаттамасында толығырақ. Енгізу аяқталғаннан кейін форманың төменгі жағындағы "Бастау" түймесін басу керек.

  

3.5 ЭКГ жазу

Нысанды толтырғаннан кейін сигналды өлшеу терезесі көрсетіледі. Қосылған ЭКФ болған жағдайда сигнал осы бетте үздіксіз көрсетіледі. Электродтар дұрыс қосылған сайын, сигнал дисплейі ЭКГ-ге тән болады.

Сигналды алу үшін түсірушіге келесі әрекеттерді орындау қажет:

• науқас тынышталып, сигнал тегіс болғанша күту.
• "Стандартты" батырмасын басу (стандартты ЭКГ режимі жағдайында). Параметрлерде орнатылған сигналды өлшеу ұзақтығына сәйкес келетін кері санақ көрсетіледі. Әдепкі-10 секунд. Параметрлерді өзгерту ағымдағы бөлімде сипатталған. Есептегіш аяқталғаннан кейін процедураны аяқтау ұсынылады.

• "Иә" басқан жағдайда ЭКГ әрі қарай емдеу үшін дәрігерге жіберіледі. Түсіруші үшін сигналды алу процесі осымен аяқталады.

• "Жоқ, кейінірек аяқтаймын" басқан жағдайда "Сигналды түсіру" қойындысын қайта таңдау арқылы сигналды өлшеуге болады.

  

Немесе процедураны тиісті түймені басу арқылы алынған сигналмен аяқтауға болады.

3.6 ЭКГ-ны арнайы режимдерде түсіру

3.6.1 "Жүктемемен" режимы

Бұл режим жүктеме сигналын алып тастау қажет болған жағдайда таңдалады. Ол үшін қабылдауды құру терезесінде тиісті режим таңдалады.

"Бастау" түймесін басқаннан кейін сигналды жазу терезесі ашылады. Стандартты режимнен айырмашылығы, сигналдарды жазуға арналған 3 батырма көрсетіледі:

Сигналды "Жуктемемен" режимінде жазу үшін түсіруші келесі қадамдарды орындауы керек:

• 1 қадам. Міндетті. "Стандартты" түймесін басу керек - ЭКГ стандартты режимге ұқсас жазылады. Таймер аяқталғаннан кейін сигнал "жүктемеге дейін" қойындысында көрсетіледі.

  

• 2 қадам. Міндетті. Пациент физикалық жүктемені алғаннан кейін және электродтарды қайта қосқаннан кейін "сигналды өлшеу" қосымша бетіне оралып, "жүктемеден кейін" түймесін басыңыз - ЭКГ жазылады. Таймер аяқталғаннан кейін стандартты режимге ұқсас процедураны аяқтау ұсынылады. Бұл ретте дәрігерге жүктемемен сигналды алудың жалпы тәжірибесіне сәйкес жүктемеге дейін және жүктемеден кейін 2 Сигнал қолжетімді болады.

• 3 қадам. Опционалды. "Жоқ, кейінірек аяқтаймын" түймесін басып, "Сигналды өлшеу" қойындысына оралыңыз. Науқастың 5 минуттық демалысынан кейін электродтарды қайтадан бекітіп, "5-минутта" түймесін басыңыз. Сигнал сапасы қанағаттанарлық болған жағдайда процедураны аяқтаңыз. Бұл жағдайда дәрігерге жүктемемен ЭКГ алып тастау стандартына сәйкес 3 сигнал қол жетімді болады.

3.6.2 "Нэб бойынша" режимі

Бұл режимде сигнал келесі қадамдардан тұратын, Нэб арқылы сигналдарды алу тәжірибесіне сәйкес алынады:

• 1 қадам. Қабылдауды құру терезесінде " Нэб бойынша" режимі таңдалады»

• 2 қадам. Ашылған сигналды жою терезесінде "Стандартты" түймесін басып, стандартты режимде сигнал жазыңыз. Бұл жағдайда сигнал "Стандартты" қойындысында сақталады.

  

• 3 қадам. Стандартты электродтардың қысқыштарын сорғыштарға ауыстырғаннан кейін оларды пациенттің көзделген нүктелеріне қоя отырып, "Сигналды өлшеу" қосымша бетіне қайта оралып, "Нэб бойынша" батырмасын басыңыз, бұл ретте сигнал "Нэб бойынша" қосымша бетінде сақталады. Сигнал A, D, I үш қосымша тиісті қорғасын түрінде көрсетіледі, осы қадамда сигналды алуды аяқтай аласыз немесе сапасы нашар болған жағдайда оны қайта жібере аласыз. Дәрігерде стандартты режимде және Нэб бойынша сигнал көрсетеді.

  

3.6.3 "Оң жақ кеуде" режимі

Бұл режимде сигнал келесі қадамдардан тұратын оң жақ кеуде тізбектеріндегі сигналдарды алу тәжірибесіне сәйкес алынады:

• 1 қадам. Қабылдауды құру терезесінде "оң жақ кеуде" режимі таңдалады»

• 2 қадам. Ашылған сигналды жою терезесінде "стандартты" түймесін басып, стандартты режимде сигнал жазыңыз. Бұл жағдайда сигнал "стандартты" қойындысында сақталады.

  

• 3 қадам. Стандартты электродтардың қысқыштарын сорғыштарға ауыстырғаннан кейін оларды пациенттің көзделген нүктелеріне қоя отырып, "сигналды өлшеу" қосымша бетіне қайта оралып, "оң жақ кеуде" батырмасын басыңыз, бұл ретте сигнал "оң жақ кеуде"қосымша бетінде сақталады. Бұл қадамда сіз оны алуды аяқтай аласыз немесе сапасы нашар болған жағдайда сигналды қайта жібере аласыз. Дәрігер стандартты және Оң жақ кеуде режиминде сигнал көрсетеді.

3.7 Параметрлерді өзгерту

Параметрлерді өзгерту үшін, мәзірден "Канвасты жөнге салу" таңдау керек.

Дисплей параметрлері мен сигнал уақыты бар терезе ашылады.

Өзгерту үшін келесі параметрлер қол жетімді:

• МВ - жазылатын сигналдың амплитудасы. Сигналдар қолданылған кезде азаяды, тым еңістеу сигналмен жоғарылайды.
• Шығару биіктігі - сол жақтағы фигураға сәйкес келетін сигналдың масштабы (орындық немесе П) миль-вольт.
• Жылдамдық - сигналды сызу жылдамдығы.
• Сигналды өлшеу ұзақтығы - сигнал жазылатын уақыт таймерінің мәні.
• Өлшемі - экранның миллиметріне пиксель қатынасы.
• Канвастың ені - сигналды жазу терезесінің ені. Параметрлер мәндерін өзгерткен кезде жаңа параметрлер бірден қолданылады. "Әдеттегідей" түймесін басқан кезде параметрлер стандартты мәндерді қабылдайды.

3.8 ЭКФ қосылу/таңдау

Егер түсірушінің компьютеріне тікелей қосылған немесе LAN желісі арқылы қол жетімді бірнеше электрокардиографтар болса, "Кардиографты таңдау" қойындысынан белсенді ЭКФ таңдауға болады. Бұл жағдайда белсенді сигнал осы құрылғыдан келеді.

BIONET өндірушісінің модельдері үшін – CardioCare2000 және Cardio7, Lan желісінде қол жетімді, сигналды жою режимін таңдауға болады. Қажет болса, ЭКГ-ны таспаға түсіру үшін ЭКФ құлпын ашып, сигнал түсіру бетінің жоғарғы бұрышындағы қосқышты ауыстыру керек.

3.9 Нәтижелерді беру

ЭКГ "ЭКГ шифрланған" күйіне өткен кезде "Қорытынды" батырмасы пайда болады. Оны басқан кезде, басып шығару үшін пішімделген pdf файлы "Жүктеулер" папкасына құрылады және жүктеледі.

Бұл файлда пациенттың қабылдау, дәрігерге және ЭКГ-ны шешкен ФДД туралы барлық ақпарат берілген.

Егер, ЭКГ МАЖ-дан келіп түскен жағдайда, осы қорытынды қорытынды мәтінімен бірге пациентті МАЖ арқылы, ЭКГ-ға жіберген дәрігерге автоматты түрде жіберіледі. "ЭКГ жазылған" мәртебесінде ЭКГ шифрын ашқанға дейін, қорытындының орнына жүйе қалыптастырған Авто-қорытындыны басып шығару мүмкіндігі бар. Сонымен қатар, мұндай декодтаудың сапасы айтарлықтай шектеулі.

Жазылған сигналы бар кез-келген ЭКГ-ны 2 беттен тұратын үлкен көріністе қорытындысыз басып шығаруға болады. Ол үшін үш нүктелі батырманы басу арқылы "Сигналды" таңдау керек. Сонымен қатар, басып шығаруға арналған форматта PDF файлын жасайды.

3.10 Есептерді қалыптастыру

Жүйедегі есептер статист-дәрігерлердің сұрау салулары бойынша немесе басқа мақсаттар үшін қалыптастырылады. Есепті құру үшін "есептер" мәзірінен таңдау керек.

Ашылған терезеде есептілік мерзімін таңдау қажет.

Кез-келген күнді (басталу немесе аяқталу) басу арқылы күнтізбе шығады, оның ішінен қалаған күн таңдалады.

Әрі қарай, есеп түрін таңдау керек. Платформада есептің 3 түрі бар:

• Қаралған науқастар саны.
• ЭКГ зерттеулер саны.
• Барлық науқастар.

Қаралған науқастар саны туралы есепте таңдалған кезеңде, ЭКГ-дан өткен адамдардың саны туралы ақпарат ұсынылады. Егер науқас ЭКГ-ны бірнеше рет өткізсе, онда ол бір бірлік ретінде ескеріледі. Балалар мен жасөспірімдердің саны пациенттердің жасынан автоматты түрде есептеледі. Стационарлық науқастардың саны пациенттердің ЭКГ өтуіне қарай, ЭКГ қабылдауды құру кезінде "Стационар" деген белгі қойылған жағдайда есептеледі (3.4-т.).

ЭКГ зерттеулер саны туралы есепте, есепті кезеңде жүргізілген ЭКГ саны туралы ақпарат көрсетіледі. Бір пациент бірнеше рет ЭКГ өткізген кезде, есепте осы уақыттардың барлығы ескеріледі. Ақылы қызметтер мен диспансерлік пациенттердің ЭКГ саны ЭКГ құру кезінде "Ақылы" деген белгі қойылған жағдайда қалыптастырылады (3.4-т.).

"Барлық науқастар" есебінде Т. А. Ә, ЖСН, келу күні және ЭКГ мәртебесі бар пациенттердің тізбесі қалыптастырылады.

Барлық айтылған есептер "Жүктеу" батырмасын басқан кезде жүктелетін PDF файлы түрінде қалыптасады.

3.11 МАЖ-мен интеграция

Егер, реттелген интеграция Платформасы МИС мед. ұйымдар болған жағдайда, ЭКГ журналының "Жаңа ЭКГ" қосымша бетінде МАЖ-мен жіберілген пациенттер үшін ЭКГ автоматты түрде құрылады. Бұл ЭКГ-мен жұмыс істеу үшін қажет:

• Тиісті ЭКГ жазбасының оң жағындағы үш нүктелі түймені басу.
• "Толығырақ" Таңдау.
• Қажет болған жағдайда ЭКГ-ны қосымша ақпаратпен толықтыру.
• Сигналды түсіруді басу. Әрі қарай, ЭКГ қалыпты режимде өңделеді. Артықшылықтары:
• ЭКГ (ЖСН, Т. А. Ә., жіберуші дәрігер) туралы ақпарат жинақтау қажеттілігінің болмауы)
• Нәтижені басып шығарудың қажеті жоқ, өйткені ол жіберілген дәрігерге МАЖ-ге оралады.

4 Мәселелерді шешу

Төменде мүмкін проблемалар кестесі және оларды шешу жолдары келтірілген.

1. Мәселе - ЭКГ құру кезінде тізімде бағыттаушы дәрігер жоқ. Шешім - Оны жіберуші дәрігердің тізіміне енгізу үшін жүйелік әкімшіге хабарласыңыз.
2. Мәселе - Пациентті дәрігер жібермеген кезде дәрігер ретінде таңдауға ешкім жоқ (мысалы, кәсіби тексерулер, үндеулер және басқа да іс-шаралар шеңберінде). Шешім - Арнайы жасалған жазбаны таңдаңыз. Мұндай жазбаны жасау үшін жүйелік әкімшіге хабарласыңыз.
3. Мәселе - ЭКГ түсіруді аяқтау мүмкін емес. Шешім - Интернеттің қол жетімділігін тексеру. Жүйе әкімшісіне хабарласыңыз.
4. Мәселе - Платформаға кіру мүмкін емес. Шешім - Енгізілген тіркелгі деректерінің дұрыстығын тексеріңіз. Орналасуды тексеріңіз. Жүйе әкімшісіне хабарласыңыз.
5. Мәселе - Платформа беттерінің мазмұны дұрыс көрсетілмейді. Шешім - SHIFT+CTRL+R пернелерін басыңыз.
6. Мәселе - Есеп дұрыс қалыптаспайды. Шешім - Платформаға техникалық қолдау көрсету.
7. Мәселе - ЭКФ сигналы көрсетілмейді. Шешім - ЭКФ компьютерге қосылуын тексеру. Жүйелік әкімшіге қоңырау шалыңыз.
8. Мәселе - ЭКФ сигналы дұрыс көрсетілмейді. Шешім - Дисплей параметрлерін өзгертіңіз. Тех. Қолдауға хабарласыңыз.
9. Мәселе - Тіркелгі деректерін өзгерту мүмкін емес. Шешім - Тех. Қолдауға хабарласыңыз

5 Байланыс

Төменде техникалық қолдаудың байланыс деректері берілген.